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前不久,家住城區(qū)的王先生遇到了一件煩心事:母親因為患有嚴重的白內(nèi)障,急需到省城太原治療。然而一想到去太原治病時要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),還得墊付費用,以及回來報銷等一系列繁雜程序時,王先生就覺得煩悶不已。日前,當他來到市醫(yī)保中心,卻意外得知,現(xiàn)在我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保已實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷,參保職工只需持“一卡通”,就可以在省內(nèi)異地持卡就醫(yī)、劃卡結(jié)算!疤昧,我再也不用為這事兒發(fā)愁了!甭牭竭@一消息,王先生欣喜異常。
據(jù)了解,長期以來,我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)一直遵循著先辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)、自行墊付資金、出院后回同報銷的傳統(tǒng)模式。參保職工在整個過程中存在辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)費時、墊付費用壓力大、報銷周期長、辦理過程往返奔波等問題,給群眾帶來了極大不便。
市醫(yī)保中心有關負責人告訴記者,為了最大限度地方便參保職工看病就醫(yī),2013年1月,作為全省的試點,我市與省城太原之間建立了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺,我市和太原市參保職工可以持“一卡通”在太原、大同兩市直接持卡就醫(yī)、劃卡結(jié)算。2014年,我市正式全面啟動跨市結(jié)算工作程序,實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷。
為了確保異地就醫(yī)結(jié)算工作順利推進,市醫(yī)保中心專門成立了工作領導組,組織大量人力、物力,對全市的醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫進行了全面整理與規(guī)范,升級改造醫(yī)保異地就醫(yī)接口,維護更新我市醫(yī)保“三個目錄”(即基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍),順利實現(xiàn)了與省級異地就醫(yī)平臺、省醫(yī)保中心“三個目錄”的無縫對接。為了進一步縮短工作流程,方便參保職工就醫(yī)結(jié)算,市醫(yī)保中心還逐步簡化省內(nèi)異地就醫(yī)審批手續(xù),除異地就醫(yī)慢性病門診需辦理異地就醫(yī)審批表外,其余轉(zhuǎn)院手續(xù)均不再辦理,參保職工只需向市醫(yī)保中心提出申請后,直接網(wǎng)上異地備案,就可以持卡就醫(yī)、劃卡結(jié)算。
經(jīng)過兩年多時間的不斷修改、調(diào)整和完善,目前,我市省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進展順利,在全省起到了良好的試點帶動作用。據(jù)市醫(yī)保中心提供的數(shù)據(jù)顯示,2014年,我市累計省內(nèi)異地就醫(yī)371人次,通過省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺報銷醫(yī)藥費464萬元。
記者在采訪中還了解到,當前,我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺也已基本建成,正在進行相關數(shù)據(jù)的更新完善以及系統(tǒng)的修改調(diào)整,待相應工作完成后,我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員即可享受到省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷帶來的實惠
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