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23類重大疾病補償比例達70%
2014-04-02|資訊來源: |查看: 3514
昨日,記者從市衛(wèi)生局獲悉,《2014年新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》出臺,今年我市新農合人均籌資標準提高到不低于390元;大額門診補償的病種擴大到不少于30種;重大疾病醫(yī)療保障范圍擴大到23種,補償比例達到70%……這意味著農民看病報銷將得到更多實惠。
  
  明確統(tǒng)籌基金補償范圍
  
  2014年,新農合人均籌資標準由340元提高到不低于390元,其中各級財政補助標準由每人每年280元提高到320元,個人繳費由每人每年60元提高到不低于70元。同時,今年新農合明確統(tǒng)籌基金補償范圍,新農合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費用補償。應當由公共衛(wèi)生負擔的;應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;在境外就醫(yī)的;超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務設施目錄范圍的醫(yī)療費用不納入新農合基金支付范圍。
  
  此外,醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由新農合基金按規(guī)定比例先行支付。新農合基金先行支付后,有權向第三人追償。
  
  大額門診補償病種增至30種
  
  2014年起,各統(tǒng)籌縣區(qū)在原有Ⅰ類、Ⅱ類慢性病基礎上,各縣區(qū)將根據當地慢性病發(fā)生特點,繼續(xù)擴大病種,列入大額門診補償的病種應不少于30種,病種范圍在省定的35個病種中選擇,補償比例不低于55%,Ⅰ類慢性病年封頂線10000元,Ⅱ類慢性病年封頂線2000元。
  
  繼續(xù)擴大住院補償范圍
  
  今年我市繼續(xù)將參合農民無責任方意外傷害、交通事故發(fā)生的住院費用列入補償范圍;將錯過繳費期新生兒的住院費用隨父親或母親享受當年補償,與父親或母親合計一個封頂線;將免疫規(guī)劃內疫苗異常反應的住院費用納入補償范圍;將惡性腫瘤(放、化療)、白血病、血友病、慢性腎功能衰竭透析和器官移植術后抗排異用藥的門診費用納入住院補償范圍,參照同級住院補償標準執(zhí)行,半年扣除一次起付線。以上病種不再享受慢性病補償規(guī)定。已劃歸重大疾病保障的病種,執(zhí)行重大疾病保障政策。
  
  基本藥物、中醫(yī)藥報銷比例提高
  
  今年我市將新版國家基本藥物和省補基本藥物全部納入新農合報銷范圍。鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構全部使用國家基本藥物和省補基本藥物。實行信息化管理的地區(qū),在縣級及以上定點醫(yī)療機構使用國家基本藥物和中藥(只限新農合藥品目錄內的中成藥、中藥制劑),報銷比例提高10%。在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院時使用國家基本藥物中的中藥飲片和中成藥,報銷比例提高到90%。將針灸等治療性中醫(yī)非藥物診療技術納入新農合報銷范圍,引導應用中醫(yī)藥適宜技術。
  
  重大疾病醫(yī)療保障新增3種
  
  我市在所有統(tǒng)籌地區(qū)全面開展兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌等20類重大疾病保障工作的基礎上,今年將兒童苯丙酮尿癥(治療包括低/無苯丙氨酸配方粉和低/無苯丙氨酸蛋白粉,限國產)、尿道下裂(手術治療)、免疫規(guī)劃疫苗異常反應(損害程度二級四等以上)等疾病納入保障范圍,全省23類重大疾病,新農合補償比例達到70%。切實減輕重大疾病患者經濟負擔。
  
  有條件的縣區(qū)可探索將兒童重度感音性耳聾人工耳蝸植入術納入重大疾病保障范圍
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